Лечение больного гипертонической болезнью должно проводиться с учетом особенности и течения ее в каждом отдельном случае. Одним из наиболее важных условий эффективного лечения является нормализация сна. Для этого осторожно и не систематически назначаются снотворные средства. Чтобы не возникло привыкания к лекарству, периодически оно заменяется или временно вовсе отменяется. Для этой же цели рекомендуются малые дозы брома, действующие в сторону нормализации процессов возбуждения и торможения.
Широкое распространение получили препараты, добываемые из индийского растения раувольфия. Это кустовое растение высотой до 1 м с розовыми цветами. Растет в дождливых тропических районах Индии у Южного подножия Гималаев. Название оно получило в честь немецкого ботаника и путешественника XVI века Леонардо Раувольфа. Индийцы издавна применяли корень раувольфа для лечения нервных заболеваний. Впервые при гипертонической болезни раувольфия была применена в 1949 году, а в 19-52 году из неё было получено действующее начало – резерпин. С тех пор он и другие препараты раувольфия получили широкое применение. Кроме резерпина из раувольфии получены раувазан, раунатин и др. Указанные препараты рекомендуется применять длительно, под контролем артериального давления.
Ценными средствами являются раствор сернокислой магнезии, дибазол, папаверин и др. Получили применение медикаменты, которые способны блокировать прохождение болезненного сигнала из центральной нервной системы на кровеносные сосуды. В результате этого гипертоническое действие импульсов уменьшается и спазм сосудов менее выражен или вовсе не наступает.
Больному с гипертонической болезнью назначается диета № 10 по М.И. Певзнеру, включающая в себя 5 г соли, 1200 г жидкости, 80 г белков, 60 г жиров, около 400 г углеводов, что составляет 2700 калорий. Если на фоне этой диеты артериальное давление существенно не снижается в течение 14-15 дней, применяют специально разработанную фруктово-овощную диету, содержащую около 40 г белков, 80 г жиров, 200 г углеводов, всего 1800 калорий. К этому ежедневно можно добавлять 200 г творога, увеличивающего белки до 70 г и калорий до 2000.
Целесообразно применять диеты, обогащённые калием или магнием. Солей магния много в сое, белой фасоли, жёлтом горохе, чёрной редьке, плодах шиповника, пшеничных отрубях.
На фоне 10 стола можно назначать «яблочные дни» (по 1,5 кг яблок в день).
Во внебольничной обстановке диета больного должна быть близка к столу № 10, который назначается при заболеваниях сердца в стадии компенсации. Соли разрешается не более 5 г в день. Пищевой рацион должен быть разнообразный и содержать около 70 г белка ежедневно в течение всей недели. В него включается до 150 г мяса и до 1500 г грубо растительной клетчатки (овощи, салат, фрукты), который содержит достаточное количество витаминов и усиливает перистальтику кишечника. Количество углеводов и жиров ограничивают.
Приведем примерное меню диеты при гипертониче ской болезни, разработанное М. И. Певзнером. Её состав: белков – около 70 г (в том числе 200 г творога), жиров – 80 г, углеводов – 200 г; калорий – 2000.
Лечебная физкультура при гипертонической болезни понижает повышенную возбудимость центральной нервной системы, способствует расширению кровеносных сосудов и снижает артериальное давление.
Больным с первой стадией болезни, с учетом индивидуальных особенностей каждого, можно рекомендовать занятия лечебной гимнастикой, туризмом, волейболом, теннисом, игру в городки, прогулки на лыжах. Нельзя им заниматься боксом, борьбой, велосипедным, конькобежным спортом, футболом, слаломом, прыжками с трамплина, бегом на длинные дистанции, альпинизмом, марафонским бегом и др., требующими длительного напряжения сердца. Индивидуально решается вопрос о допуске к соревнованиям. Как правило, перенапряжение нервной системы отрицательно сказывается на артериальном давлении.
Лечебная гимнастика в первой стадии болезни содержит разнообразные упражнения. При не осложнённой форме болезни курс может длиться от 14 до 24 дней. Длительность каждого занятия — 20-30 минут. Оно состоит из вводного, основного и заключительного раздела (по А.А. Леопорскому).
Во второй стадии болезни лечебная физкультура назначается индивидуально. Значительные физические нагрузки могут нарушить компенсацию, и поэтому их не следует назначать. Некоторым больным можно разрешить заниматься ближним пешеходным туризмом, дозированные прогулки на лыжах, игры в городки, теннис, охоту, рыбную ловлю.
В третьей стадии, при отсутствии сердечной слабости, частых приступов стенокардии, головных болей, показана лечебная гимнастика, которая должна длиться не более 12-20 минут.
Целебным действием во II и III стадиях гипертонической болезни обладает массаж головы, шеи, области предплечий, а при повышенном питании – брюшной стенки. Одна процедура должна длиться 10-15 минут. Курс лечения состоит из 20-24 процедур.
При гипертонической болезни применяется санаторно-курортное лечение. В начальных стадиях болезни показаны углекислые ванны (Кисловодск и др.) умеренной температуры не свыше 34-35 Продолжительность каждой процедуры не должна превышать 8-12 минут. На курс не более 10-12 ванн. Сероводородные ванны (Сочи-Мацеста и др.) назначаются осторожно, с учетом индивидуальной переносимости. Положительным действием обладают различные источники. Цхалтубские радоновые ванны оказывают успокаивающее, щадящее действие, улучшают состояние нервной системы, обмен веществ и общее состояние больного. Снижается артериальное давление.
Курортное лечение с лечебными источниками разрешается больным гипертонической болезнью в первой и в отдельных случаях во второй стадиях болезни. Сероводородные и углекислые ванны противопоказаны при болезнях печени, зобе, радикулите и миозите. Направлять на курорт рекомендуется в теплое время года, когда чистый воздух, богатая растительность благоприятствуют лечению.
